子宫内膜癌与绝经后出血鉴别

　　子宫内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与绝经后出血鉴别：

　　子宫内膜癌与绝经后出血鉴别——首先应警惕是否为恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Ｋｎｉｔｉｓ等报道，４０年代绝经后阴道流血中恶性疾病占６０～８０％，７０年代隆至２５～４０％，８０年代又降至６～７％。国内苏应宽等报道，６０年代恶性疾病占７６．２％，内膜癌占恶性病１２．９％．>>推荐阅读：引产的价格？

　　子宫内膜癌与绝经后出血鉴别——８０年代末，黄荷凤等报道，恶性病症占２２．７％，而内膜癌占恶性病例的４５．５％，宫颈癌占４３．６％。郑英等报道，恶性疾病占２４．９％　（良性占７３．３％），居绝经后出血的第２位。从绝经年限看，绝经５年占１４％，绝经５～１５年者占６８．３％。

　　子宫内膜癌与绝经后出血鉴别——可见，在恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查，查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。

　　子宫内膜癌与绝经后出血鉴别——由于可能有两种以上病变同时存在，如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达９５％。

　　子宫内膜癌与绝经后出血鉴别——国内程维雅报道，１０年４４８例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占１１．４％（５１例），罗启东等报道为８．７％。文献报道为１．７～４６．６％不等，一般均在１５％以下。

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